Brystbevarende operasjon

Hvordan forbereder du deg?

Du må dusje om morgenen operasjonsdagen. Du skal ikke spise fast føde eller røyke de siste 6 timene før operasjonen. Du kan drikke vann og klare væsker som te, svart kaffe, brus og saft fram til 2 timer før du skal til operasjon. IKKE MELK. Pastiller, drops og tyggegummi er ikke tillat de siste 2 timene før narkosen. Pasienter med sukkersyke følger eget opplegg.

Hvordan foregår behandlingen?

Dersom svulsten i brystet er liten og/eller ikke er mulig å kjenne utenpå huden, vil det være nødvendig å avmerke den på forhånd. Dette gjøres ved at det settes inn en tynn merketråd i brystet svarende til forandringen. Merkingen skjer dagen før operasjonen eller om morgenen operasjonsdagen og utføres på røntgenavdelingen. Operasjonen foregår i full narkose. Hvis det skal tas prøve av lymfeknutene (vaktpostlymfeknutediagnostikk) eller hvis alle lymfeknutene skal fjernes (lymfeknutedisseksjon), gjøres dette i samme inngrep.

Hvor lenge varer behandlingen?

Hvis man kun gjør brystbevarende operasjon tar denne i underkant av 1 time. Vanligvis omfatter brystbevarende operasjon også inngrep i armhulen og da varer inngrepet 1 ½ – 2 timer.

Gjør det vondt?

Under selve operasjonen er du under narkose og har ikke smerter.

Etter behandlingen

De første timene etter operasjonen er du på avdelingen for postoperativ overvåkning. Det måles puls og blodtrykk, og du får smertestillende og kvalmestillende medisin dersom  du trenger det. Det er viktig at du sier ifra når du har smerter.

Noen timer etter inngrepet kan du enten reise hjem, flyttes til sengepost eller eventuelt overflyttes pasienthotell.

Du kan dusje når såret er tørt, vanligvis etter 3 dager. La såret tørke ordentlig før du legger på ny bandasje. Du trenger ikke bytte bandasje dersom den er ren og tørr. Etter cirka 4 dager kan du gå uten bandasje hvis såret ikke væsker. Stingene er vanligvis festet under huden og forsvinner av seg selv. Har du synlige sting eller metallklips skal disse fjernes cirka 14 dager etter operasjonen.

Bivirkninger som kan oppstå og tiltak mot disse

Blødning fra såret

Der er vanlig at det blør litt fra såret etter operasjonen. I noen få tilfeller kan det forekomme større blødning (hematom). Denne stopper vanligvis når det legges stram bandasje på operasjonsfeltet. En sjelden gang må kirurgen reoperere på grunn av blødning.

Ubehag/nummenhet

Selv om det sjelden er sterke smerter etter brystbevarende operasjon, vil noe ubehag og ømhet kunne vedvare uker etter operasjonen. Lette reseptfrie smertestillende tabletter er vanligvis tilstrekkelig. Ved sterke smerter bør du kontakte sykehuset. Noe nummenhet i operasjonsområdet er vanlig de første ukene.

Hvis du har fjernet alle lymfeknutene (lymfeknutedisseksjon), vil du ofte ha nummenhet og ubehag i armhulen og innsiden av armen i lang tid etterpå.

Sårvæske

Når en del av brystet er fjernet vil det bli et hulrom hvor sårvæske kan samle seg. Eventuelt dren fjernes etter 1–4 dager. Drensåpningen lukker seg etter 1–2 dager, og det kan av og til oppstå væskeansamling i brystet eller i armhulen. Ved mye væske vil du kunne merke hevelse og spreng eller ubehag. Væskeansamling i brystet bør helst ikke tappes ut da det vil kunne skape et dårligere kosmetisk resultat. Væske i armhulen kan fjernes hvis det plager deg. Ta kontakt med medisinsk poliklinikk hvis du lurer på om du har fått slik væskedannelse. Tapping av sårvæske gjøres via en sprøyte og gjør sjelden vondt da du som nevnt vanligvis er nummen i sårområdet etter operasjonen. Noen ganger presses væsken ut i bandasjen slik at denne må skiftes. Sårvæske suges langsomt opp av kroppen selv.

Sårinfeksjon

Av og til kan det oppstå infeksjon i operasjonssåret. Symptomer på dette er rød og varm hud, hevelse, eventuelt pussdannelse og feber. Som regel bør du da ha antibiotikabehandling. Ta kontakt med medisinsk poliklinikk hvis du får tegn på sårinfeksjon.

Kommentarer

Alle som gjennomgår brystbevarende operasjon får tilbud om kontroll ved sykehusets poliklinikk 2–3 uker etter operasjonen. Her vil du få resultatet av den mikroskopiske undersøkelsen av vevsbiten som ble fjernet. Hvis denne viser at det ikke er god nok margin til friskt vev rundt svulsten, bør det, som nevnt ovenfor, gjøres en reoperasjon. Man vil da vurdere hvorvidt man kan fjerne ytterligere vev, eller om det anbefales å fjerne hele brystet. Det siste er imidlertid sjelden nødvendig. Resultatet av den mikroskopiske undersøkelsen vil også ha betydning for om du skal ha tilleggsbehandling.